抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAB)是桥本甲状腺炎病情活动的指标,其水平升高提示着甲状腺滤泡上皮细胞破坏以及甲状腺淋巴细胞浸润,是甲状腺自身免疫功能紊乱的标志。通俗来讲,免疫系统产生了攻击甲状腺的自身抗体,破坏了甲状腺滤泡细胞,从而影响甲状腺激素的正常分泌。当桥本甲状腺炎病情严重时,TGAB、TPOAB、TMAB指数会严重升高,有些甚至在检验单上看不到具体的数据,只看见“>“参考值的高限。那么,出现高抗体时会对身体产生影响吗?应该怎么办呢?桥本甲状腺炎其起病隐匿缓慢,病程较长,初发病时多数患者无感觉,部分可出现甲状腺功能亢进的表现,若不及时干预,甲状腺滤泡上皮遭到淋巴细胞和浆细胞的破坏,失去分泌功能,会出现甲状腺功能减退甚至是永久性损伤;若形成结节,有15%到20%癌变的可能性。因此,保护没有被破坏的滤泡上皮细胞至关重要,简单来说,就是要把攻击甲状腺的抗体降下来,从源头止住不良趋势。中医认为,桥本甲状腺炎归属于瘿病范畴,主要是气滞、痰凝、血瘀等交阻于颈前而致,治疗以疏理气机为主,气机顺畅则痰凝、瘀血自散。陶四青主任在多年的临床治疗中,采用中医中药疏肝理气、化痰散结,活血化瘀,从而达到改善临床症状、降低抗体水平、调节机体免疫功能的目标。桥本甲状腺炎通常是多因素致病,日常生活尽量规律饮食、作息,避免一些伤害甲状腺的行为,比如少玩手机,放射检查时戴好围脖,合理碘摄入,及时宣泄不良情绪,睡好子午觉,可以经常喝点疏肝理气的玫瑰花养生茶,也可以煮点莲藕、山药来疏肝、理气、健脾。
通过体检许多人被查出了甲状腺结节。据统计,通过临床体检3-7%的人患有甲状腺结节,而通过高分辨率B超检查,甲状腺结节的检出率增加到20-76%。甲状腺结节中,有5-15%的患者可能是甲状腺癌。那么甲状腺结节该怎么预防?不吃碘盐是不是对我们身体更好?甲状腺结节要不要手术开刀?今天,让我们来正确认识甲状腺疾病。甲状腺被誉为“人体的发动机”,属于内分泌器官。甲状腺常见疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、原发性甲状腺机能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。大部分甲状腺疾病都伴有结节,甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主。大部分甲状腺结节没有特殊症状,所以一般会在体检时才发现。但出现甲状腺功能亢进或减退时会出现症状,如食欲亢进而体重下降、烦躁易怒、出汗或倦怠乏力、浮肿等,而部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病人会出现喉部卡压感。甲状腺结节主要是情志内伤和饮食,遗传、环境辐射等因素有密切关系。饮食失调或居高山,水土失宜,影响脾胃功能。家族中有本病史其后代发病率较无家族史者高,说明与先天遗传有关。如果吃碘过量,也会出现结节。男性一般遇事都比较稳重相对于女性经常情绪化,容易情志内伤,肝气郁结而导致发病,所以甲状腺疾病以女性多见。发现甲状腺结节首先要到专科门诊检查,通过医生触诊及辅助B超及检验等检查明确结节的性质,B超提示结节出现细小的钙化、形态不规则、纵横比例失调、结节内有血流信号,这几种情况发生都属高危情况,应及时去医院检查,由医生准确判断。甲状腺结节是否需要手术,并不是根据结节的大小而定,而是根据结节的性质而定;常规检查需通过B超的图像及甲状腺功能、抗甲状腺抗体等检查明确诊断,先明确结节的性质。如果诊断是恶性的结节,不论大小都应该手术。桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺良性结节、甲状腺机能亢进或减退可以采用中西医结合治疗。 由于部分甲状腺结节患者存在癌变的可能,尤其是桥本氏甲状腺炎继发结节,可能存在15-20%的癌变率,所以专科医生的检查及定期复查非常重要。
经常听人说起“小叶增生、乳腺增生”,那么究竟什么是小叶增生、乳腺增生?两者是一回事儿吗?要讲清楚这两件事,得先简单科普一下乳房的组织结构及主要生理功能。乳房从外观上看主要分为乳头、乳晕和乳房实体三部分,从内部看主要由15-20个腺小叶以乳头为中心呈轮辐状排列而成,通过纤维结缔组织进行分隔并悬吊于皮肤与胸肌筋膜之间,其间缝隙由脂肪组织进行充填,每个腺小叶又由不计其数的腺泡构成,并通过各级大小不等的乳腺导管相通联最后开口于乳头。其中,腺泡是发挥泌乳这个乳房基本生理功能的关键部分,乳腺导管是运输乳汁的通道,而纤维结缔组织、脂肪组织主要是来维持乳房外形和固定位置的。若将一个腺小叶形象比作一棵树,树干就是汇聚到乳头部的主导管,各级树枝就是分级导管,树叶就是一个腺泡。育龄期妇女(月经初潮至绝经期间)的腺小叶及导管上皮随性激素的周期性变化,而出现月经前增生(同时伴随局部供养血管扩张、组织间水肿)、月经后复原的现象,称之为乳腺增生或小叶增生,所以这两种叫法没有本质区别。因此从一个专科医生角度看,小叶增生或乳腺增生只是一种生理现象;只有增生过度了,不能恢复到之前状态并出现系列症状或体征了,才成了病,称之为乳腺增生病或小叶增生病。而乳腺结节是一个总称,凡乳腺增生形成肿块、乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤均可称为乳腺结节。
春季当疏肝 治疗乳腺正当时-三步乳腺自查结合中药缓解乳痛效果佳绵绵细雨意味着春天的脚步已经临近,祖国医学认为春季是养护肝脏的重要时机,而女性以肝为先天,在春天里尤其要注意肝脏的保养。肝脏喜条达,恶抑郁,故在春季应注意情志舒畅,若此时心情不畅,忧虑过多,则易形成肝气郁结,气郁痰凝,蕴结于乳房,乳络经脉阻塞不通,不通则痛,故在春季在乳腺科门诊以乳痛为就诊原因的病人尤其多。乳痛的患者中80%是乳腺增生症,乳腺增生症为妇女常见病,发病年龄多在30~50岁,国内报道该病患病率为38.8~49.3%,因乳腺病变而活检者有60%左右伴有乳腺增生症,因一部分的乳腺增生症可发生癌变,因此对于乳腺增生症也不可掉以轻心,尤其是伴有严重的乳房疼痛、有乳腺癌家族史、既往病理诊断为重度不典型增生这些患者。对于乳腺增生症的治疗,祖国医学积累了丰富的经验。因患有乳腺增生症的患者平素多有情绪不佳,易怒,易思虑等问题,故在临床中使用柴胡、玫瑰花、香附等一些疏肝理气的中药;但乳腺增生症患者也多伴有乳房结块,或月经不规律,月经量少,所以治法上予肝肾并治,温肾疏肝为主,理气化痰、活血化瘀为辅。除了春季应注意情绪舒畅,及早中药干预乳痛的治疗,女性要注意进行乳房的自我检查,绝经前患者可在月经干净后1周内进行检查,绝经后的患者可选在每月固定的一天,可洗澡时双手叉腰对着镜子观察双乳大小是否一致,有无皮肤凹陷,挤压乳头有无溢血溢液;平躺时四指并拢左手摸右乳,右手摸左乳,将乳腺分为四块,按顺序由内向外,最后摸乳晕部位有无肿块,双侧对比。如果发现可疑的乳头溢液、乳房肿块应及时到乳腺专科就诊,由专科医生检查后决定进一步的检查及治疗。在这个春意盎然的季节,保持情绪愉悦,做好乳腺自我检查,有了乳腺增生症及时就诊,中药早期干预治疗,养好肝,给乳腺一个舒畅的的春天!
什么是乳腺增生乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。据调查约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25~45岁的女性。乳腺增生是指乳腺导管上皮和纤维组织增生,其发病原因传统中医认为是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核或冲任失调所致,中医学称之为"乳癖"。现代医学认为它的发生、发展和转归,与女性体内的激素周期性变化有关。当卵巢分泌的雌激素水平过高,黄体孕激素过少,或者这两者分泌不协调,就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。乳腺增生主要以乳房周期性疼痛为特征。正常情况下,每一个进入青春期女性的乳房腺泡、腺管和纤维组织,在每一个月经周期里,都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变,在每一次月经前,都有可能出现一侧或两侧乳房胀痛,月经过后胀痛又自然消失,是正常的生理现象。但是,当机体在某些应激因素的作用下(如工作过于紧张,情绪过于激动,高龄未婚,产后不哺乳及患某些慢性疾病等),就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,表现为增厚的乳腺和结节、乳房胀痛或乳头溢乳等症状和体征。乳腺增生有很多类型,有的是生理性的,不需特殊处理也可自行消退,如单纯性乳腺增生症,在年轻女性中最为常见,其原因是由于卵巢激素分泌旺盛或不稳定所致,以明显周期性乳房胀痛为特征,月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主,但有时疼痛可放射至同侧腋窝及背部。这类增生属于正常的生理现象,患者不必过度焦虑,只要调整情绪,保持平和心态,规律作息,劳逸结合,一般慢慢地会得到改善,症状可自行消失。如果疼痛较明显,也可服用具有疏肝理气功能的中药。有的病理性的则需积极治疗,尤其是囊性增生症,它以乳管上皮细胞增生为主要病变,乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚,有部分患者呈局限性表现,且呈椭圆形的囊状物居多,此类增生存在癌变的可能,不能掉以轻心。对于囊性增生症,要定期复查,一般要求3-6个月复查一次,增生严重或有明显疼痛且与月经周期无关的病人需要采用具有疏肝理气、活血化淤功效的中药治疗,一般能收到较好的疗效。如果存在癌变倾向,如B超提示BIRAD分级为4级以上,可考虑肿块活检或手术治疗。